허리통증 원인 척추관협착증 치료방법, 수술비용 알아봤습니다.

척추관협착증: 척추관 및 추간 공이 좁아져 요통 및 신경 증상을 일으키는 허리통증 원인 입니다.

이는 어떠한 요인으로 척추 중앙의 척추관 신경근관 또는 추간공이 좁아지면서 허리에 통증이 동반되거나

다리에 여러 복합적인 신경증상을 불러오는 걸 이야기합니다. 

 

척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며, 가운데 관 속은 뇌로부터

팔다리까지 신경이 지나가는 통로가 됩니다. 

관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽) 제가 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)

에서 다시 커진 뒤 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있습니다. 

 

척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생합니다. 

 

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진료과: 신경외과, 재활의학과, 정형외과

관련 질병: 척추 전방 전위증, 추간판 탈출증

 

목차

척추관협착증 원인▶ 척추관협착증 증상▶ 척추관협착증 치료방법▶ 척추관협착증 수술비용

경과 및 합병증▶ 생활가이드

척추관협착증 원인

척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 추간 조직을 디스크 즉 추간판이라고 합니다. 

추간판 내부는 부드러운 수핵으로 이루어져 있으며, 겉은 단단한 섬 윤륜으로 싸여 있습니다. 

보통 30세 이후부터 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척축에 부착된 부위가 떨어져

골극이 형성됩니다. 

골극: 가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것입니다. 

 

동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져, 척추관 전후 좌우

사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르게 되면서 혈류장애를 

일으키면서 증상이 시작되는 겁니다. 

이러한 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 발생 빈도가 높고, 흉추에서는 드물게 나타납니다. 

 

 

척추관협착증 증상

요추관 협착증: 허리 통증이 주로 나타나게 됩니다. 

요추간판 탈출증 때와는 다르게 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯한, 또는 쥐어짜는 듯하거나, 타는 듯한 통증과 

함께 다리의 감각장애, 근력저하가 동반됩니다. 

이는 찬 곳에 있거나 활동을 하면 악화되었다가 따뜻한 곳에 있거나 안정을 취하면 호전됩니다.

 

이러한 증상들이 자주 발생되고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라지고,

다시 걷기 시작하면 같은 증상이 반복되어집니다. 

이 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라고 합니다. 

또 협착의 정도가 심하면 심할수록 보행 거리가 짧아집니다. 

보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린 감 같은 감각이상

증상이 생기기도 하며, 괄약근 장애는 가장 늦게 나타나게 됩니다. 

경추관 협착증: 임상 증상은 조로 신경 조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔 통증, 

양팔 운동 및 감각이상, 척수병증 등으로 나타나게 됩니다. 

목, 어깨, 양팔의 신경근을 따라 나타나는 통증이 가장 일반적인 증상입니다. 

 

이는 보통 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 

천천히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화됩니다. 

다라의 가벼운 운동 부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상을 보이기도 합니다. 

 

척추관협착증 치료방법

우선적으로는 보전적이 치료를 시행하는데 보존적인 치료는 안정과 운동 제한, 약물 치료로는 소염진통제, 

근육이 와 제 등을 투여하게 됩니다. 

 

그 외 보조기를 착용하게 되거나, 열치료, 초단파 치료, 견인 치료, 마시지, 등이 있습니다. 

급성기 증상이 완화된 후에는 등척성 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동 요법이 효과를 기대해 볼 수 있습니다. 

 

 

* 등척성: 근육의 길이 변화 없이 긴장만을 주는

보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 척수손상 증상, 마미총 증후군 등이 생길 경우, 감악적 수술을 하게 됩니다.

 

요추의 경우 감압술은 두꺼워진 황색인대, 후관절 돌기 내측 추간판 등을 충분히 절개해 감압시켜 줍니다. 

신경근병증 소견이 있는 경우 추간공 확장술을 충분히 하여 신경근이 눌리지 않게 합니다. 

 

절제술 후 척추 불안정이 염려될 때는 추체간 혹은 후측방 골 유합술을 시행해야 합니다. 

이때 여러 가지 금속 내 고정 장치를 사용하면 척추의 안정도를 높이고 변형을 교정할 수 있을 뿐만 아니라 유합률을

높이고 조기 보행을 할 수 있도록 해주는 장점이 있습니다. 

 

경추의 경우 2~3개 부위 이하에 국한되었을 땐, 전방 접근법으로 변성된 추간판과 골극 등을 제거해, 감압시킨 뒤

이식 골을 삽입해 골 유합술을 시행하고, 척추 내 고정 금속기구를 같이 시행하기도 합니다. 

 

병변이 3개 이상 여러 부위에서 발생되는 경우, 후방 접근법으로 후궁 절제술을 시행하거나 척추 후궁 성혈 술을 

시행해야 합니다. 

척추관협착증 수술비용

현재까지 나와 있는 척추관 협착증 수술비용은 대략 5백만 원~1천만 원 정도라고 합니다. 

비용의 차가 있는 이뉴는 물론 환자의 상태에 따라 상이하기 때문입니다. 

 

때문에 이게 의료보험이 적용되는지 많은 분들이 궁금해하실 겁니다. 

넵 척추관 협착증 수술은 의료보험이 적용될 수 있습니다. 

 

보통 수술의 경우 대학병원으로 가시는 걸 권장드리는 게 일반 로컬보다 조금 더 안전하다고 합니다. 

약물, 주사, 수술 시 비급여 항목이 있지만 대학병원은 최선을 다해 급여가 가능한 위주로 치료를 진행하기 때문입니다.

보다 정확하게 알고 싶으시다면 직접 병원 원무과에 문의하시는 게 좋습니다. 

 

 

척추관 협착증 경과 및 합병증

퇴행성 척추관 협착증: 증상이 50~60대에 시작되며 중심성 협착 외에도 외측 함 요부 및 추간공 협착이 흔합니다. 

제4~5 요추 간을 중심으로 제3~4 요추 간, 제2~3 요추 간 순서로 잘 발생됩니다. 

최근 조사에 따르면 여성이 조금 더 많은 경향을 보이고 있다고 합니다. 

 

척추관 협착증이 진행해 척수 손상의 증상이 나타나면, 다리 통증 및 운동마비, 건반사 항진, 바빈스키 징후 등을 보이며

감각장애로 통각, 운동감각 장애, 위치 진동감각 장애가 나타나며 신경인성 방광에 의한 배뇨 장애도 보일 수 있습니다.

 

생활가이드

이는 퇴행성 질환이기에 평상시 무거운 짐을 나르는 등의 척추에 무리를 주는 행동을 삼가야 합니다. 

앉거나 설 때 올바른 척추의 자세를 유지하여야 합니다. 

비만 및 운동 부족은 당연히 척추에 무리를 가게 하거나 척추 주변 근육을 악화시켜 퇴행성 변화의 촉진을 가져올 수

있기에 주의를 해야 합니다. 

특별히 척추관 협착증에 좋은 식이요법은 없습니다. 

다만 과도한 비만이 되지 않게 적절한 체중 유지가 중요합니다.